在居家護理工作中，我最常接到的一種緊張來電，就是照顧者說：「Anny 姐，尿袋怎麼幾個小時都沒有尿了？」我完全理解那種站在尿袋旁邊、盯著液面卻什麼都沒變的不安。不過，我在訪視中常提醒照顧者，第一時間先不要急著找針筒灌水、拔管或重新插管；可以先檢查三件事：尿袋還是在膀胱以下嗎？管路有沒有被折到、壓住或被衣物夾住？長輩的下腹是不是越來越脹、越來越痛？因為有些「沒尿」是位置或管路姿勢造成的引流不順，有些則可能是阻塞、管子位置異常或感染警訊，需要醫療團隊來判斷。
上一篇我們聊到，導尿管不是到三十天就一定要換，換與不換要看材質、狀況與醫療團隊的安排。其實，「阻塞」就是其中一個必須重新評估的重要狀況。奇美醫院急診醫學部的居家照護衛教提到，尿管應避免受壓、扭曲，並需常擠捏尿管以避免阻塞；若出現發燒、發冷、尿道疼痛、血尿等泌尿道感染徵兆，應立即就醫。（奇美醫院急診醫學部，《留置導尿管居家照顧注意事項》）。也就是說，尿袋沒有尿這件事，不是照顧者在家自己「通一下」就可以解決的小狀況。
尿袋沒有尿，不一定代表導尿管壞掉，但絕對是一個需要認真檢查的訊號。家天使編輯團隊在二〇二六年八月更新的衛教文章指出，看到尿袋沒尿時，先不要急著沖管，也不要自行拔出來重新插；可以依序檢查尿袋是否仍低於膀胱、管路有沒有折到、壓住或被衣物夾住、長輩是否剛翻身或起床導致尿管被拉扯、下腹是否越來越脹痛，或尿是否從尿道口旁邊漏出。（家天使編輯團隊，《留置導尿管居家照護怎麼做？尿袋位置、清潔、阻塞與感染警訊》，2026 年 8 月）。如果整理管路後仍沒有尿，或合併下腹脹痛、漏尿、血尿、尿管外露長度明顯改變，就應聯絡醫療院所評估。
為什麼我會特別強調「不要自己沖」？因為真正的阻塞，處理方式比看起來複雜。衛生福利部新營醫院的衛教提到，尿管周圍滲尿或尿量變少時，原因可能包括管子曲折、導尿管脫出、腹壓增加、尿液混濁或沉澱物阻塞、尿管拉扯等；若是沉澱物阻塞，可先固定尿管前端再按壓管壁，看是否能把阻塞的沉澱塊擠壓出來，但若合併發燒、尿道口分泌物增加，或一日尿量少於 500 ㏄，就應盡速就醫。（衛生福利部新營醫院，《常見導尿管留置的併發症與處理》）。家天使也提醒，照服員與家屬可以協助日常清潔、整理尿袋、觀察異常，但不能在沒有醫療專業指示與合法執行資格下做侵入性沖洗或處置，更不能因為尿不流就自行把尿管往內推。（家天使編輯團隊，2026 年 8 月）。
在居家訪視中，我會教照顧者一個很簡單的觀察方法。高雄市立小港醫院的衛教指出，若沒有尿液或只有引流少量尿液，可以觸摸下腹部，若呈現膀胱脹的硬塊感，病人也有想解尿的感覺，就可能代表導尿管阻塞。（高雄市立小港醫院，《導尿管照護之衛教》）。新營醫院的指導更明確：當尿管阻塞、沒有小便流出超過六小時，或發現膀胱脹，應聯絡護理人員。（衛生福利部新營醫院，《留置導尿管護理指導》）。照顧者不一定要會「診斷」，但要會「記錄」：從什麼時候開始尿量變少？下腹有沒有脹硬？有沒有發燒、疼痛、血尿或漏尿？這些資訊對醫療團隊判斷非常有用。
很多照顧者會問：「那我先讓他多喝水，再觀察一下可以嗎？」這要看個案狀況。家天使在帶管路返家的指南中提到，有尿管不代表要拼命喝水；如果沒有心臟衰竭、腎臟疾病、洗腎或其他限水需求，醫療團隊常會鼓勵維持足夠水分；但有心臟、腎臟、透析或限水的人，應依醫師或醫療團隊給的水分計畫，不要為了「沖尿管」自行大量喝水。（家天使編輯團隊，《帶鼻胃管、尿管回家怎麼照顧？出院返家、居家護理與照顧安排完整指南》，2026 年 8 月）。新營醫院的指導也提到，為避免感染及尿管阻塞，如無特別限制時，可每日大量飲水 2500 至 3000 ㏄，以增加排尿量；同時應每日觀察尿量、顏色及是否混濁。（衛生福利部新營醫院，《留置導尿管護理指導》）。如果醫療團隊有教過擠壓尿管的動作，也可以依指導從尿管往尿袋方向輕輕擠捏，幫助沉澱物流動；但力道、次數與是否適合，都應以個別醫療指示為準。
另一件容易被忽略的事，是尿袋與尿管的接頭。美國疾病管制中心（CDC）強調，應維持導尿管的密閉無菌引流系統，並在使用不再需要時儘早移除導尿管，因為留置時間越長，導尿管相關泌尿道感染的風險越高。（美國疾病管制中心，《Clinical Safety: Preventing Catheter-associated Urinary Tract Infections (CAUTIs)》）。家天使也提醒，尿管與尿袋的接頭不該為了「洗得更乾淨」而任意拆開；若接頭意外脫落、污染或系統破損，應聯絡醫護人員評估後續處理。（家天使編輯團隊，2026 年 8 月）。
前陣子我訪視一位王伯個案，他七十八歲，長期臥床、留置導尿管，平日由女兒照顧。女兒有一次半夜打電話給我，說尿袋兩個多小時沒有尿，她很害怕管子壞了，想拿水注射進尿管。我先請她不要衝動操作，先確認三件事：尿袋有沒有低於膀胱、管路有沒有折到或被被子壓住、王伯下腹有沒有脹痛。最後發現是翻身時尿袋被床邊壓住，整理好管路位置後，尿液又開始慢慢流入尿袋。如果當時王伯合併下腹脹痛、血尿、發燒，或整理後仍沒有尿，我就會建議女兒直接聯絡醫療團隊或送醫，而不是繼續在家觀察。
所以，「尿袋沒有尿」真正要分的是兩種狀況。第一種是管路位置、姿勢或短暫引流不順，先檢查、先記錄，通常可以很快釐清。第二種是可能的阻塞、管子位置異常、感染或泌尿道損傷，尤其出現沒有尿超過六小時、下腹脹硬或疼痛、尿道口旁邊漏尿、明顯血尿或血塊、發燒發冷、精神變差或整體狀況快速惡化時，不要再觀察。（家天使編輯團隊，2026 年 8 月；衛生福利部新營醫院，《留置導尿管護理指導》；奇美醫院急診醫學部，《留置導尿管居家照顧注意事項》）。高齡、失智或表達能力較弱的長輩，有時說不出來哪裡痛，家屬更要留意突然躁動、虛弱、不願配合或精神狀態改變。如果出現高燒、畏寒、意識改變、劇烈疼痛或狀況快速惡化，應視為緊急狀況尋求醫療協助，必要時撥打 119。（家天使編輯團隊，2026 年 8 月）
照顧留置導尿管的長輩，最重要的不是記住一堆處理步驟，而是建立一個安全習慣：尿量突然停止，先檢查、先記錄、先聯絡，不自己拔、不自己插、不自己沖。你不需要變成護理師，只要能穩定地觀察、準確地回報，就已經是長輩最重要的安全網。把「怕管子壞掉」變成「知道什麼情況該找誰」，照顧會從慌張變得更從容。
連補兩篇, 不知道有沒有筆誤. 請大家見諒^^"
—— Anny 張 居家護理衛教師
本文參考資料
尿袋突然沒有尿時，先不要自行沖管、拔管或重新插管；可先檢查尿袋位置、管路是否扭折或受壓、下腹是否脹痛，以及有無漏尿、血尿或外露長度改變；照服員與家屬不得在沒有醫療專業指示與合法執行資格下進行侵入性沖洗或處置；接頭不該任意拆開，若脫落、污染或系統破損應聯絡醫護人員：家天使編輯團隊，《留置導尿管居家照護怎麼做？尿袋位置、清潔、阻塞與感染警訊》（https://ghsha.com/articles/494，2026年8月）。
有尿管不代表要拼命喝水；若無心臟衰竭、腎臟疾病、洗腎或其他限水需求，可依醫療團隊計畫維持足夠水分；確認管路沒有壓折後仍長時間沒有尿液流出並伴隨不舒服、下腹脹痛、尿道疼痛、發燒畏寒或明顯血尿時，不能繼續在家觀察；緊急狀況必要時可撥打119：家天使編輯團隊，《帶鼻胃管、尿管回家怎麼照顧？出院返家、居家護理與照顧安排完整指南》（https://ghsha.com/articles/864，2026年8月）。
若沒有尿液或只有引流少量尿液，可觸摸下腹部，若呈現膀胱脹的硬塊感且病人有想解尿感覺，即可能是導尿管阻塞：高雄市立小港醫院（高雄醫學大學經營），《導尿管照護之衛教》（https://www.kmsh.org.tw/web/wwwkmhk/hygr_Edu/hygr_edu_cnt.asp?itemNo=782）。
尿管應避免受壓、扭曲，並需常擠捏尿管以避免阻塞；尿袋高度應維持低於病人腰部以下；出現發燒、發冷、尿道疼痛、血尿等泌尿道感染徵兆時，應立即就醫：奇美醫院急診醫學部，《留置導尿管居家照顧注意事項》（https://sub.chimei.org.tw/57900/index.php/service/service2/service2-8/190-foley）。
尿管阻塞、沒有小便流出超過六小時或發現膀胱脹，應聯絡護理人員；為避免感染及尿管阻塞，如無特別限制時，可每日大量飲水2500至3000㏄，以增加排尿量，並每日觀察尿量、顏色及是否混濁：衛生福利部新營醫院，《留置導尿管護理指導》（https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=626&pid=112&page_name=detail&iid=302）。
尿管周圍滲尿或尿量變少的原因可能包括管子曲折、導尿管脫出、腹壓增加、尿液混濁或沉澱物阻塞、尿管拉扯等；若是沉澱物阻塞，可先固定尿管前端再按壓管壁，看是否能把阻塞的沉澱塊擠壓出來；若合併發燒、尿道口分泌物增加，或一日尿量少於500㏄，應盡速就醫：衛生福利部新營醫院，《常見導尿管留置的併發症與處理》（https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=626&pid=112&page_name=detail&iid=296）。
應維持導尿管的密閉無菌引流系統，並在不再需要時儘早移除導尿管；留置時間是導尿管相關泌尿道感染最重要的風險因子：美國疾病管制中心（CDC），《Clinical Safety: Preventing Catheter-associated Urinary Tract Infections (CAUTIs)》（https://www.cdc.gov/uti/hcp/clinical-safety/index.html）。
本文為一般衛教資訊及安妮的經驗分享，實際照護方式請以臨床醫護人員專業評估後的指示為依據。